大腸ポリープ切除

大腸は5層構造になっていて最も内側の粘膜にできたものを大腸ポリープといいます。多くは隆起しますが、平坦なものやキノコのように茎を持ったものもあります。組織構造より腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分けられ、さらに細分化されます。腫瘍性ポリープには良性の大腸腺腫と悪性化した大腸がんがあり、非腫瘍性ポリープには過形成性ポリープや炎症性ポリープ、過誤腫性ポリープがあります。非腫瘍性ポリープは加齢や炎症によるもので、大きいものを除いては特に治療を必要としませんが、腫瘍性ポリープは良性であっても大腸がんになる可能性があるため注意が必要です。欧米では「クリーンコロン」といってすべての腺腫を切除することが推奨されています^※1。
大腸がんは、正常粘膜からがんとして発生するパターンと、腫瘍性ポリープ（大腸腺腫）ががん化するパターンがあります。多くは後者によるもので、ポリープのサイズが大きくなるほどがん化率が高まります。そのため発がんリスクのある大腸腺腫を良性の時点で早めに切除することが大切です。定期的な大腸カメラを受けることが、最も有効な大腸がん予防法といえます。健康診断の結果や年齢、気になる症状など思い当たる方はお気軽にお問い合わせください。

※1 Nishihara R et al. N Engl J Med 2013. 369:1095-1105

内視鏡治療の適応となるポリープは、一般的には「径6mm以上のポリープ」と「リンパ節転移の可能性がほとんどなく内視鏡を用いて一括で切除できるがん」とされます。ただし、径5mm以下の良性ポリープでも、平坦あるいは陥凹型、がんとの区別が難しいものも適応となります。がんやポリープを切除する内視鏡の術式には「ポリペクトミー」や「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」、「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」があります。

ポリペクトミー：当院で実施しています

隆起したタイプのポリープに用いられます。根元の部分にスネアという金属性の輪をかけて締め付け、一気に鋭的に切除または高周波電流を流して切除します。
また、径10mmを超える隆起または平坦な状態で発生しているタイプのポリープには、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）といった原則、入院治療が必要な治療があります。これらは必要な方には、当院では連携機関との調整を行います。

内痔核(いぼ痔)の日帰り手術

粉瘤（アテローム）などの日帰り手術

粉瘤（ふんりゅう）とは、アテロームまたは表皮嚢腫とも呼ばれ、皮膚の内側に袋状の構造物ができ、皮膚から剥げ落ちるはずの垢（角質）や皮脂が袋の中にたまってできた腫瘍の総称です。放置していくと徐々に大きくなり、数cmほどになることもあります。粉瘤が炎症などで破けると膿汁と臭い粥状の固まりを排出します。炎症が長期化することもありますので、内容物を無理に出さずに早めに受診してください。

炎症のない粉瘤を摘出する手術には、「切開法」と「くり抜き法」という2種類の方法があり、いずれも局所麻酔（部分的な麻酔）で行います。

切開法

粉瘤がある部分の皮膚を切開し、粉瘤の袋を破らないように丁寧に周囲から剥がし全部取り除く摘出方法です。当院では、第一選択の方法です。

くり抜き法

粉瘤に小さな穴を開け、袋の内容物を押し出し、粉瘤の袋がしぼんだ状態できれいに取り出す方法です。詳細はホームページ内のアテローム（粉瘤）日帰り手術の説明および同意書もご参照ください。

CVポート造設の日帰り手術

CVポートとは中心静脈ポートの一種で、正式には皮下埋め込み型ポートとも呼ばれます。ポートは100円硬貨を4-5枚重ねた程度の大きさの本体と薬剤を注入するチューブ（カテーテル）より構成されています。通常は、鎖骨の下の血管からカテーテルをいれ、右または左の胸の皮膚の下に埋め込みます。カテーテルの先端は心臓近くの太い血管に留置されます。口からの食事が困難な方や栄養管理として持続点滴が必要な方、化学療法・抗がん剤治療が必要な方などさまざまな目的で造設されることがあります。
ポートを皮下に埋め込む辺りを中心に局所麻酔（部分的な麻酔）を行い、カテーテルとポートをレントゲンで位置を確認しながら留置します。傷の大きさはおおよそ3cm未満で、手術時間は30分前後で終了します。手術後は30分ほど院内で休んでいただき、当日からのCVポートの使用も可能です。詳細はホームページ内の中心静脈ポート（CVポート）の説明および同意書もご参照ください。